Mirena


Mirena
¿Qué es?
Mirena es un sistema intrauterino liberador de levonorgestrel (SIU-LNG), consiste en un pequeño sistema de plástico en forma de T llamado Endoceptivo® que es insertado dentro de la cavidad uterina, su tamaño es de 3,2 por 3,2 cm y tiene una apariencia muy parecida a la de un dispositivo intrauterino (DIU). Sobre su brazo vertical presenta una cápsula que contiene 52 mg de una hormona llamada levonorgestrel (Lng), similar a la progesterona y que se encuentra en algunas de las pastillas anticonceptivas. Esta hormona es liberada dentro de la cavidad uterina en pequeñas cantidades durante un período de 5 años y es aquí, en forma local, donde ejerce su acción.

Cuáles son sus indicaciones:


Anticoncepción

Es un anticonceptivo altamente confiable. Su eficacia es comparable a la de la esterilización femenina aunque reversible y con la ventaja de ser fácil y conveniente de usar. Fue desarrollado para combinar los beneficios de los anticonceptivos orales y los intrauterinos: confiabilidad y simplicidad.
De hecho, es considerado  como uno de los métodos anticonceptivos reversibles de larga duración más confiables y que requiere una sola aplicación. A diferencia de los anticonceptivos orales, la eficacia de no se ve afectada por el cumplimiento de la paciente.


Menorragia idiopática

La menorragia es una pérdida sanguínea excesiva durante el período menstrual. La pérdida sanguínea promedio en mujeres que no usan alguna forma de anticoncepción, generalmente se reporta en un rango de 30-40 ml, y a partir de 80 ml se considera menorragia.
La menorragia es un síntoma, no una enfermedad específica. En la mayoría de los casos no hay una causa implícita identificable denominándose idiopática. El 50% de los casos de menorragia llegan a histerectomía sin encontrarse patología alguna.


Protección endometrial durante la terapia hormonal con estrógenos.

Estudios en mujeres peri- y posmenopáusicas han demostrado que el endoceptivo ejerce un potente efecto progestagénico localizado en el endometrio, que previene eficientemente la hiperplasia endometrial (desarrollo excesivo del endometrio) durante la terapia de reemplazo estrogénica. Con este dispositivo, las mujeres menopáusicas tienen la libertad de escoger el tipo, vía de administración y dosis del estrógeno más apropiado para sus necesidades, preferencias o estilo de vida.

¿Cuánto tiempo de acción tiene el endoceptivo?

Ofrece anticoncepción reversible a largo plazo, durante 5 años.

Preguntas frecuentes


¿Qué tan efectivo (confiable) es?

Es un método anticonceptivo confiable comparable a la esterilización femenina. Su acción anticonceptiva inicia en cuanto es insertado el sistema.


¿En qué porcentaje de mujeres MIRENA® impide totalmente la ovulación?

Durante el primer año de uso, algunas mujeres presentan supresión de la función ovárica. Después de eso, la mayoría de los ciclos son ovulatorios y la incidencia de ciclos ovulatorios con MIRENA® y con el DIU de cobre es la misma: 85%. En general, los ciclos anovulatorios (de 5 a 15% de los ciclos de tratamiento) se correlacionan con mayores niveles séricos de levonorgestrel. Para obtener una supresión completa de la ovulación, se requiere una liberación intrauterina diaria de 50 μg de LNG. Inicialmente sólo se liberan 20 μg/día de LNG. La determinación de los niveles de estradiol (E2) y progesterona (P) en el plasma indica que mujeres que lo usan por lo general tienen ciclos ovulatorios normales. 


¿Existen estudios que muestran una disminución del sangrado menstrual (SM) en mujeres que utilizan MIRENA®?

La disminución del SM está bien documentada. Estudios provenientes de Suecia, Holanda y Finlanda han mostrado una disminución marcada en el SM a 1/10 de los valores del pre-tratamiento debido al uso durante un año.


¿Afecta MIRENA® a los períodos menstruales?

Si. El patrón de sangrado menstrual cambia en prácticamente todas las mujeres. Durante los primeros meses posteriores a su inserción, un gran número de mujeres tienen manchados irregulares.

El cambio más notorio es la disminución significativa del volumen de sangrado menstrual; 20% de las mujeres no tendrán sangrados menstruales de ningún tipo (amenorrea) después de un año de uso.

¿Por qué puede MIRENA® causar amenorrea?

MIRENA®, localizado en un lugar alto del fondo uterino, dominará por completo al endometrio. El levonorgestrel inhibirá la síntesis de los receptores de estradiol haciendo al endometrio insensible al estradiol. Consecuentemente, a pesar de las concentraciones normales de estradiol en la sangre, no hay proliferación (crecimiento) endometrial y el endometrio se encontrará inactivo (en reposo)


¿Qué hay sobre los quistes ováricos y MIRENA®?

Los folículos aumentados de tamaño asemejándose a los quistes ováricos pueden ocurrir en aproximadamente 12% de las mujeres bajo tratamiento con MIRENA®. Por lo general, estos folículos son asintomáticos, aun cuando algunos pueden ir acompañados de dolor pélvico o dispareunia (dolor durante las relaciones sexuales). En la mayoría de los casos estos folículos desaparecen espontáneamente en un plazo de 2 a 3 meses de observación. Si este no fuese el caso, se recomienda continuar con la monitorización ultrasónica y considerar otras medidas diagnósticas o terapéuticas. Muy rara vez se requiere intervención quirúrgica.


¿Aumenta el peso?

No debería causar cambios clínicamente significativos en su peso. Los estudios han mostrado que mujeres que lo utilizan, no han presentado mayores cambios en su peso que aquellas mujeres que no lo han utilizado.


¿En qué mujeres está contraindicado el endoceptivo?

No debe emplearse el endoceptivo  si se presenta alguna de las siguientes situaciones: 

• Evidencia o sospecha de embarazo
• Enfermedad pélvica inflamatoria actual o recurrente
• Infección del tracto genito-urinario inferior
• Endometritis posparto
• Aborto infectado en los últimos tres
• Infección del cérvix
• Displasia cervical
• Cáncer de útero o de cuello del útero
• Tumores dependientes de los progestágenos
• Hemorragia uterina anormal no diagnosticada
• Anomalías del útero o del cuello del útero,
incluyendo miomas si deforman la cavidad uterina
• Enfermedad hepática aguda o tumor hepático
• Situaciones asociadas a un aumento
de la susceptibilidad a las infecciones
• Hipersensibilidad a los componentes de MIRENA®

Fuente: Bayer

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